مقاله فارسی اورولوژي

اورولوژي :
ادرار مخلوطي از آب ، اوره و مواد زائد است كه توسط كليه ها دفع مي شود
براي انجام آزمايشات آن را در ظرف تميز جمع آوري مي كنيم و براي ميكروبشناسي بايد ظرف استريل باشد.
انواع نمونه برداري :
اول صبح براي پروتئينها
24 ساعت براي مبكروبي و تعيين هورمونها
بعد از غذا براي تعيين ميزان قند.
ادرار پس از مدتي رنگ خود را عوض مي كند و باكتري ها در آن رشد كرده PH آن را تغيير ميدهد.
آزمايشات فيزيكي :
1) مقدار آن در شب كمتر ـ در مردان بيشتر و بستگي به سطح بدن دارد مقدار دفع نرمال آن 1500 ـ cc 2000 است .
بر حسب ميزان دفع به سه دسته :
آنوري
اوليگوليوري
پلي يوري
علت فيزيولوژيك اليگويوري ( كم گرفتن آب و از دست دادن زياد آن است )
علت پاتولوژيك اليگويوري ( اسهال ـ تب ـ بيماري هاي قـلبي ـ خونريزيها ـ تحريكات مغزي )
علت فيزيولوژيك پلي يوري ( زياد گرفتن آب و از دست دادن كم آن است )
علت پاتولوژيك پلي يوري ( ديابت ـ بيماري هاي كليوي ـ هيستري ـ سقط جنين )
2) رنگ :
رنگ آن زرد ـ شفاف و علت آن متابوليسم Hb و رنگينه هاي رژيم غذايي است ، رنگدانه اصلي ادرار اوروكروم است.
كاملا بي رنگ : ( ديابت بي مزه ـ زياد گرفتن آب )
قرمز رنگ : ( تب ـ رنگدانه غذايي ـ خونريزي ـ مواد شيميائي )
نارنجي : ( اوروبيلينوژن ـداروي سانترنين ـ اسيد كرنوفنيك )
سبز : ( يرقان ـ ادرار مانده )
سبز ـ آبي : ( تيفوئيد ـ وبا ـ مواد شيميائي )
قهوه اي : ( خونريزي ـ Hb يوري ـ پرونيرين يوري )
3) بو : بوي نامطبوع و طبيعي خود را دارد .
بوي سيب ( كتون يوري )
بوي آمونياك (فعاليت باكتري ها )
بوي زرد آلو (خوردن مارجوبه )
4) ثبات :
بطور طبيعي شكل آب ولي در شرايط يرقان ـ ديابت ـ Hb يوري ثبات آن زياد مي شود .
5) ظاهر :
به طور طبيعي صاف اما كدورت آن به علت تغييرات PH ماندن زياد است علت فيزيولوژيكي كدورت ( اوراتها ـ فسفاتها در ادرارهاي اسيدي و قليايي است )
علت پاتولوژيك كدورت ( عفونت ادراري ـ هماتوري ـ دفع كريستال ـ اوراتها ـ پيوري )
6) وزن مخصوص :
فاكتور نشاندهنده سلامت است نرمال آن 1010 ـ1020 است مقدار زياد آن در تعريق غليظ بودن ادرار ـ ديابت ـ نفريتهاي شديد و مقدار كم آن در كم گرفتن آب ـ نفريت مزمن ـ ديابت بي مزه است .
آزمايشات شيميائي :
PH :
به طور طبيعي اسيدي است و با رژيم غذايي تغيير مي كند يك عامل تعيين كننده نيست بعضي از باكتري ها مثل ECOLI آن را اسيدي و PROTEUS آن را قليايي مي كند در نوع
كريستالها و سنگهاي ادراري PH موثر است .
پروتئين :
وجود آن در ادرار به پروتئين يوري معروف است . روش هاي متفاوت اسيد سولفوساليسيليك معرف اسباخ جهت آن به كار مي رود حداكثر دفع آن 150 mg است .
انواع البومين يوري باليني و پاتولوژيكي :
فيزيكي :در اثر فعاليتهاي فيزيكي
وضعي در اثر زياد ايستادن
خوشخيم در دوران بچگي و بلوغ ديده مي شود.
حاملگي در دوران پس از حاملگي تمام مي شود .
غذايي تغذيه بعضي از مواد ممكن است انسان را دچار آلبومين يوري بكند .
تصادفي در اثر مخلوط شدن ادرار با بعضي از مواد مثل خون ـ ترشحات واژن
اعضايي :
پري نرمال : بيماري اوليه اي است كه كليوي نمي باشد و سريعا از بين
مي رود .
نرمال : تمام اشكال بيماري هاي كليوي همراه با آلبومبن يوري است .
بررسي هاي آزمايشگاهي آلبومين يوري :
وقتي آلبومبن در ادرار ديده شد دو دسته اطلاعات لازم است:
آلبومين يوري دوره اي كه شدت آن متوسط است .
آلبومين يوري ثابت كه شدت آن زياد است .
قند :
وجود قند در ادرار را گلوكز زوري گويند مقدار قند خون يستگي به فيلتراسيون گلوكزيورا و مقدار جذب آن را در توبولار و آستانه كليوي است .
بررسي آزمايشگاهي هماتوري :
آزمايشات فيزيكي
آزمايشات شيميائي
آزمايشات ميكروسكوپي
كشت ميكروبي
رنگينه هاي صفراوي :
بيليروبين از تجزيه هموگلوبين بوجود مي آيد و به علت اتصالي كه با پروتئين دارد نمي تواند از طريق فيلتراسيون دفع شود بنابراين در ادرا ر ديده نمي شود .
آزمايشات ميكروسكوپي :
جهت آزمايش ميكروسكوپي نمونه بايد صاف باشد بزرگنمايي ميكروسكوپ بايد رعايت شود .
فسپاتها :
در ادرار هاي قليايي ديده مي شوند ، رنگ ندارند و بطور مشخص داراي شكل تابوتي هستند ، فسپاتهاي ستاره اي در ادرارهاي اسيدي و قليايي ديده مي شوند و بسيار بي رنگ هستند .
فسفات منيزيم :
در ادرارهاي اسيدي و قليايي ديده مي شوند ، بي رنگ و بي شكل اند
فسفاتهاي آمور :
در ادرارهاي قليايي به صورت گرانول هاي بي رنگ بوده .
اورات آمونيوم و سديم :
به صورت بلور ديده مي شوند نوع آمونيوم آن در ادرار قليايي و معمولا رنگي يا به شكل سيب پاره شده و شكل هاي ناجور دارند نوع سديم آن در ادرار اسيدي ديده مي شود و به شكل سوزني يا ستاره اي است .
اسيد اوريك :
كريستالهاي رنگي در اسيدي ديده مي شود رنگ آن صورتي مايل به قرمز قهوه اي است كه به علت رنگينه هاي ادراري است .
سلولها :
اپي تليال : تعداد كمي سلول از بافت قسمتهاي مختلف دستگاه ادراري در شخص سالم ديده مي شود .
سلولهاي كوچك گرد
سلولهاي شفاف كه از بافت شفاف مثانه جدا مي شود .
سنگهاي بدن :
سنگها را مي توان به چهار دسته تقسيم نمود :
سنگهاي بزاقي و پانكرانس
سنگهاي صفراوي
سنگهاي مدفوعي
4. سنگهاي ادراري
عفونتهاي دستگاه ادراري :
اين عفونت ها بيشتر عفونت هاي انساني است دستگاه ادراري بالايي انسان مثل كليه ، ميزناي و دستگاه پاييني مثل مثانه است .
عفونتهاي ادراري در تمام سنين ديده مي شود شيوع آن در پسران بيشتر است و اغلب باكتريمين ديده مي شود .
دختران در سنين قبا از دبستان بيشتر از پسران مبتلا مي شوند در زمان بلوغ تا 65 سالگي وقوع بيماري در مردان شديدا پايين است و اگر باشد همراه با بيماري هاي پروستات ، اختلالات عضوي پيدا مي كنند .
مايعات بدن :
مايعات بدن در صورت زياد شدن در بين فضاي داخلي بدن جمع شده و توهم ايجاد مي كند .
آزمايشات فيزيكي :
حجم
رنگ اهميت تشخيصي مهم دارد
ظاهر
انعقاد در زمان نگهداري
وزن مخصوص
آزمايشات شيميائي :
پروتئين :
T : تاgr 3 درصد و بيشتر آلبومبن دارد
E : بيشتر ازgr 4 درصد و شامل همه پروتئينهاي پلاسماست
L∆H :
T : L∆H كمتر از 200 واحد و E بيشتر از 200 واحد است
آزمايشات ميكروبشناسي :
1. رنگ آميزي
2. كشت
3. سرولوژي
4. بيو شيميائي
عرق :
اين آزمايش در عوارض لوزالمعده توصيه مي شود . براي گرفتن عرق معمولا دست پا ساعد را در يك كيسه پلاستيك قرار داده و آنرا در آب گرم قرار مي دهند و در داخل آن گاز يا كاغذ صافي كه قبلا وزن آن مشخص شده است قرارمي هند بعد آنرا با آ ب مقطر دوبار تقطير شسته و آزمايات سديم پتاسيم ـ كلر آن را اندازه مي گيرند .
سنگهاي بزاقي و پانكراس :
بندرت ديده شده و از كربنات كلسيم ـ فسفات كلسيم يا مخلوطي از هر دو است .
سنگهاي صفراوي :
اين سنگها در كيسه صفرا بوجود آمده و به سه نوع :
كلسترولي كه معمولا كمرنگ و صاف است .
سنگهاي رنگينه اي صفراوي كوچك و زمخت است .
مخلوطي از هر دو است.
سنگهاي مدفوعي :
بندرت ديده مي شود و از تركيبات فسفاتي يا فسفري است .
سنگهاي ادراري :
كه معمولا در مثانه يا حوضچه كليوي پيدا مي شوند ممكن است :
ساده
مخلوط
اجسام خارجي كه وارد بدن شده و هسته مركزي براي ايچاد سنگ شده اند .
آزمايشات براي سنجش كليوي :
آزمايشات مربوط به پالايش گلومري:
كليرانس ها
NPN
. آزمايش مربوط به فعاليت لوله هاي نفرون .
.آزمايشات :
كامل ادرار
تجزيه سنگهاي ادراري
آزمايشات فعاليت هاي كليوي :
مواد زائد توسط كليه ها دفع مي شود و بعضي مثل الكتروليتها جذب دوباره مي شوند.
واحد سلولي كليه يك نفرون است كه از كپسول بومن ـ لوله هاي پروكسيمال ـ هتري هنله ـ لوله هاي ديستال ـ و لوله هاي جمع آوري كننده ساخته شده است .
بيماري هاي كليوي 3 دسته اند :
1. پري رنال
2. رنال
پست رنال
پري رنال :
بيماري هايي هستند كه مستقيما با اعمال كليه ها رابطه ندارند مثل اسهال طولاني ـ انسداد روده اي حجم خون يا پلاسما و سرعت گردش آن كاهش مي يابد .
رنال :
بيماري هاي اين دسته به سه گروه تقسيم مي شود :
ميزان پالايش گلومري
فعاليت لوله هاي نفرون
كم شدن جريان خون نفرون
پست رنال :
بيماري هايي هستند كه در خروج ادرار اثر داشته و 3 گروه اند :
بزرگ شدن پروستات
وجود سنگ مثانه
غدد سرطاني مثانه
به نام خداوند جان و خرد

فایل : 12 صفحه

فرمت : Word