مقاله فارسی در مورد قوز کمر
قوز کمر، شایعترین ناهنجاری ستون فقرات است
۷۰ درصد ناهنجاریهای ستون فقرات ازنوع اسكرولوزیس (قوز كمر) است.
۷۰ درصد ناهنجاریهای ستون فقرات ازنوع اسكرولوزیس (قوز كمر) است.دكتر كیهان مزدا فوق تخصص ارتوپد گفت: شكستگی ستون فقرات و تومورهای كمری نیز بعد از ناهنجاری اسكرولوزیس جزو شایعترین ناهنجاریهای ستون فقرات به حساب می آیند.وی در مورد بیماری اسكرولوزیس افزود: بیماران اسكرولوزیس از سنین ۷ تا ۸ سالگی به دلیل خمیدگی ستون فقرات دچار مشكلات تنفسی(تورال اسكرولوزیس) و مشكلات كمری (لومبال اسكرولوزیس) شده و اغلب این بیماران درسنین ۱۲ تا ۱۶ سالگی به علت شدت بیماری با مشكلات زیادی روبه رو می‌شوند.
قوز كمر و طرق مقابله با آن
علت ايجاد انحناي كمر و يا قوز
چندين عامل در بروز اين وضعيت مؤثر است.
1. بد قرار گرفتن وضعيت بدن بخصوص در هنگام نشستن كه غالباً با سعي و كوشش در قرار دادن بدن در وضعيت صحيح اصلاح مي شود.
2. ضعف عضلات در بيماري هاي عضلاني بدن
3. قوز كه در مواردي مانند در رفتگي لگن و خميدگي طبيعي ستون مهره ها ديده مي شود.
4. بيماري هاي ستون مهره ها كه به وسيله بيمار و يا پزشك قابل اصلاح نيستند.
5. شكستگي ستون مهره ها در اثر تصادف يا تومور
علل مادرزادي
ميزان شيوع اين بيماري
بر اساس علل ايجاد كننده كه ذكر شد درصد شيوع آن در جامعه متفاوت است.
علايم و نشانه هاي ابتلا به اين بيماري
برجستگي غير عادي در ستون مهره ها همراه يا بدون انحناء جانبي ستون فقرات، درد، اشكال در راه رفتن، خستگي زودرس و در مراحل شديد بيماري ، اختلالات تنفسي و عصبي از علايم آن است.
روش تشخيص اين بيماري
بهترين روش تشخيص ، معاينه دقيق توسط پزشك متخصص است. روشهاي پرتونگاري (راديو گرافيك) هم در تشخيص اين معاينه كمك كننده است.
طرق درمان اين مشكل
درمان قطعي بيماري مستلزم همكاري صميمانه خود بيمار است. تغيير عادت در طرز نشستن غلط، استفاده از قوزبند، فيزيوتراپي جهت رفع ضعف عضلات ستون فقرات كه مي تواند عامل ايجاد كننده باشد، از درمانهاي طبي است.
در صورتي كه بيماري آنچنان پيشرفت كرده باشد كه باعث بروز علائم حسي و حركتي در اندامها، اشكالات تنفسي و يا تغيير شكل شديد ستون فقرات باشد ممكن است جراحي در درمان كمك كننده باشد.
آيا مي توان از ابتلا به اين بيماري پيشگيري كرد؟
در مواردي كه علت ، وضعيت غلط در نشستن و يا ضعف عضلات باشد، اصلاح نشستن و برخاستن و تقويت عضلات ستون مهره ها به وسيله انجام نرمشهاي سبك كمك كننده است.
آيا بيماران مبتلا بايد به نكات بهداشتي – درماني خاصي توجه كنند؟
طرز صحيح نشستن روي صندلي، رانندگي، خوابيدن، راه رفتن كمك كننده است. اما رعايت نكات بهداشتي، درماني براساس علل بيشمار آن متفاوت مي باشد.
ممكن است در اثر بي مبالاتي و ناديده گرفتن دستورات پزشك در انجام ورزشهاي مخصوص، استفاده نامناسب از قوزبندها ، بيماري عود يا پيشرفت نمايد.
بي علاقگي نوجوانان و دانش آموزان به نرمش و ورزش و وضعيت بد قرارگيري آنها هنگام نشستن پشت نيمكت هاي مدرسه بخصوص هنگام مطالعه مي تواند از علل اين بيماري باشد.
خمیدگی ستون مهره‌ها (اسکولیوز)
ـ نشانه‌ها:
۱. ستون مهره‌های مشخصاً خمیده
۲. در حالت ایستاده یک طرف لگن خاصره به‌جلو می‌آید.
ـ مراقبت خانگی:
به‌طور مرتب حالت ایستادن کودک را مورد بررسی قرار دهید.
ـ موارد احتیاط:
خمیدگی کمر می‌تواند به‌سرعت بدتر شود. اگر به قوز کمر مشکوک هستید، سریعاً به پزشک مراجعه کنید.
خمیدگی شدید در هنگامی که کودک ایستاده است، از پشت قابل دیدن است و حتی خمیدگی خفیف هنگامی که کودک از ناحیه میان به سمت جلو خم می‌شود، قابل مشاهده است. خم شدن به جلو موجب می‌شود که سینه برگردد و یک قسمت کمر برجسته شود.
طرق مقابله با قوز کمر
علت ایجاد انحنای کمر و یا قوز
چندین عامل در بروز این وضعیت مؤثر است.
۱) بد قرار گرفتن وضعیت بدن بخصوص در هنگام نشستن که غالباً با سعی و کوشش در قرار دادن بدن در وضعیت صحیح اصلاح می شود.
۲) ضعف عضلات در بیماری های عضلانی بدن
۳) قوز که در مواردی مانند در رفتگی لگن و خمیدگی طبیعی ستون مهره ها دیده می شود.
۴) بیماری های ستون مهره ها که به وسیله بیمار و یا پزشک قابل اصلاح نیستند.
۵) شکستگی ستون مهره ها در اثر تصادف یا تومور
۶) علل مادرزادی
میزان شیوع این بیماری
بر اساس علل ایجاد کننده که ذکر شد درصد شیوع آن در جامعه متفاوت است.
علایم و نشانه های ابتلا به این بیماری
برجستگی غیر عادی در ستون مهره ها همراه یا بدون انحناء جانبی ستون فقرات، درد، اشکال در راه رفتن، خستگی زودرس و در مراحل شدید بیماری ، اختلالات تنفسی و عصبی از علایم آن است.
روش تشخیص این بیماری
بهترین روش تشخیص ، معاینه دقیق توسط پزشک متخصص است. روشهای پرتونگاری (رادیو گرافیک) هم در تشخیص این معاینه کمک کننده است.
طرق درمان این مشکل
درمان قطعی بیماری مستلزم همکاری صمیمانه خود بیمار است. تغییر عادت در طرز نشستن غلط، استفاده از قوزبند، فیزیوتراپی جهت رفع ضعف عضلات ستون فقرات که می تواند عامل ایجاد کننده باشد، از درمانهای طبی است.
در صورتی که بیماری آنچنان پیشرفت کرده باشد که باعث بروز علائم حسی و حرکتی در اندامها، اشکالات تنفسی و یا تغییر شکل شدید ستون فقرات باشد ممکن است جراحی در درمان کمک کننده باشد.
آیا می توان از ابتلا به این بیماری پیشگیری کرد؟
در مواردی که علت ، وضعیت غلط در نشستن و یا ضعف عضلات باشد، اصلاح نشستن و برخاستن و تقویت عضلات ستون مهره ها به وسیله انجام نرمشهای سبک کمک کننده است.
آیا بیماران مبتلا باید به نکات بهداشتی – درمانی خاصی توجه کنند؟
طرز صحیح نشستن روی صندلی، رانندگی، خوابیدن، راه رفتن کمک کننده است. اما رعایت نکات بهداشتی، درمانی براساس علل بیشمار آن متفاوت می باشد.
ممکن است در اثر بی مبالاتی و نادیده گرفتن دستورات پزشک در انجام ورزشهای مخصوص، استفاده نامناسب از قوزبندها ، بیماری عود یا پیشرفت نماید.
بی علاقگی نوجوانان و دانش آموزان به نرمش و ورزش و وضعیت بد قرارگیری آنها هنگام نشستن پشت نیمکت های مدرسه بخصوص هنگام مطالعه می تواند از علل این بیماری باشد.
جلوگیری از بروز قوز شست پا
قوز شست پا، برآمدگی سفت و دردناكی است كه در مفصل انگشت شست پا بروز می كند.این برآمدگی اغلب در زنان مشاهده می شود و معمولاً علت آن پوشیدن كفش های سفت، پنجه باریك و با پاشنه های باریك بلند است كه به پا فشار می آورد.
به گفته متخصصان امریكایی زمانی كه یك قوز شست پا شكل می گیرد مفصل شروع به ورم كردن می كند و به تدریج به قرمزی و دردناك شدن آن افزوده می شود. در این شرایط ممكن است راه رفتن برای فرد دشوار شود و این برآمدگی ممكن است حتی باعث بروز آرتروز یا به هم خوردن ترتیب قرار گرفتن انگشتان دیگر پا شود.
مهم ترین وموثرترین راه برای جلوگیری از بروز این برآمدگی پوشیدن كفش های راحت و كاملاً متناسب بااندازه و شكل پاست.پاشنه و پنجه كفش باید پهن باشد و پاشنه آن ضربه گیر بوده و ارتفاع آن بیشتر از ۲ و ۴/۱ اینج نباشد.
پا پرانتزی
تعريف وتشخيص:
– شخص به پشت خوابيده پاهاي وي راجفت مي‌كنيم اصولا” دوتازانو ودوتا مچ پابايد در تماس با همديگر قرارگيرند اگرمابين دوزانو فاصله وجود داشته باشد به آن پاي پرانتزي مي‌گوئيم .
اگرايستاده تست مي‌كنيد فاصله بسيار اندك بين دوزانو رابعنوان ناهنجاري محسوب نكنيد.
عوامل ايجادكننده :
1- زود راه افتادن بچه
2- چاقي بيش از اندازه
3- نرمي استخوان
4- عادات غلط
5- قنداق كردن بد بچه
6- عدم تعادل عضلاني muscle Im Balance يعني كوتاهي عضلات خلفي داخلي ران ( نيم عشائي ونيم وتري) وضعف عضلات خلفي خارجي ران( دوسرراني و كشنده پهن نيامي)
عوارض پاي پرانتزي :
1- كوتاهي قد
2- ظاهرناخوشايند
3- درد درمفصل زانو بعلت فشردگي بيش ازحد طبيعي درداخل وكشيدگي رباطها درسمت خارج
4- آرتروز زودرس
5- كاهش تحمل پذيري پا درمقابل فشارهاي مكانيكي
6- خستگي زودرس
حركات اصلاحي
1- اگرعلت اين ناهنجاري وزن زياد باشد كاهش وزن شخص مدنظر قرارگيرد.
2- اگرعلت اين ناهنجاري بيماريهاي متابوليكي وراشيتيسم باشد درمان دارويي صورت مي‌گيرد
3- اگرعلت اين بيماري تغييرات ساختارهاي استخواني باشد به احتمال زياد با حركات اصلاحي قابل اصلاح نخواهد بود. و یکی از راههای درمان در مراحل نهایی جراحی می باشد.
ثابت کردن محل تکه برداری توسط پیچ و پین پلاک
4- اگرعلت اين ناهنجاري پارگي رباطهاي خارجي زانو باشد تقويت عضله چهارسرراني به‌اصلاح اين ناهنجاري كمك خواهد كرد
5- اگرعلت اين ناهنجاري قدرت پيش از حد عضله نيم غشاي ونيم وتري باشد كشش اين عضلات به اصلاح ناهنجاري كمك خواهد كرد .
مثلا”:
شخص به پشت خوابيده پاي خود رابه خارج چرخانده، دراين حالت درمانگر يك دست خود را زيرمچ پا قرارداده ودست ديگرخود را روي زانوي شخص قرارمي دهد ومچ پارا به سمت بالا كشيده وزانو را به سمت پائين فشارمي دهد.
6- اگرعلت اين ضايعه ضعف عضله خلفي خارجي زانو (دوسرراني وكشنده پهن نيامي) باشد تقويت اين عضلات بايد مد نظر قرارگيرد.
براي تقويت عضله دوسرراني شخص پاي خود را به سمت خارج چرخانده وروي شكم مي‌خوابد وزانوي خود را خم مي‌كند دراين حالت درمانگر به مچ پاي وي مقاومت اعمال مي‌كند.
براي تقويت عضله كشنده پهن نيام شخص به پهلو مي‌خوابد پاي خود را به hyper extention مي‌برد وعمل abduction را انجام مي‌دهد دراين حالت درمانگر به زانوي وي مقاومت اعمال مي‌كند.
تذكر:
· وقتي كه وقتي كه بچه بدنيا مي‌آيد يك انحراف فيزيوژيك بصورت پاي پرانتزي مشاهده مي‌شودرفته‌رفته اين انحراف پاكم شده ودريكسال وهفت ماهگي پاهاصاف مي‌شوند گفته ميشود ممكن است اين صاف شدگي تاسه سالگي طول بكشد بعداز آن پا يك انحراف فيزيولوژيك طبيعي ازنوع پاي ضربدري پيدامي كند رفته رفته اين انحراف كم ميشود اين صاف شدن مجدد ممكن است در سن 4الي 6 سالگي صورت گيرد .
کشش پا در ناحیه مفصل زانو برای باز کردن فضای مفصلی و کش بافتهای عمقی کوتاه شده که این کجی را دائمی کرده اند نیز دراصلاح درازمدت این کجی موثر است که حتما باید تحت نظر فیزیوتراپیست باشد.
نمونه ای از کشش دستگاهی که این انحراف را بدون عمل اصلاح می کند.
اسکليوز
اسكوليوز پاپشت كج:
تعريف: عبارت است از انحراف ستون فقرات همراه چرخش ستون مهره بطوريكه زوائد شوكي بطرف تقعر و بدنه مهره‌ها به سمت تحدب قرار گيرد
ميزان شيوع اسكوليوز :
ميزان شيوع اسكوليوز حدود 2درصد الي 5درصد گزارش شده است .
عوارض اسكوليوز:
1- درد
2- كاهش تحرك ستون فقرات
3- اختلال در سيستم قلبي – ريوي
4- اختلال در سيستم عصبي
5- عدم تقارن در دو طرف بدن
علل اسكوليوز:
1- علل ناشناخته(ايديوپاتيك) idio patic
2- مادرزادي مثل آرتروگريپوزيس
– 3- فتق ديسك
4- بيماريهاي التهابي مانند آپانديسيت
5- بيماريهاي متابوليك مثل نرمي استخوان( راشيتيسم)
6- شكستگي مهره‌ها
7- انحراف لكن در اثر كوتاهي يك پا – خم شدن يك پا – عقب رفتن زانو، پرانتزي يا ضربدري شدن زانو در يك طرف يا در اثر عوامل عضلاني مانند كوتاهي نزديك كننده‌ها، كوتاهي دوركننده ها
8- عادتهاي غلط، ايستادن، نشستن و حمل اشياء
9- بيماري هيستريك (نمايشي)
10- بعضي از بيماريها مانند سل استخوان حتي سرطانها وبيماريهاي روماتيسمي
نحوه تشخيص اسكوليوز:
با استفاده از خط شاقولي يا خط مبدأ صفحه شطرنجي در كسانيكه اسكوليوز دارند اصولاً خط شاقولي يا خط مبدأ صفحه شطرنجي درنماي خلفي از نقاط شاخص عبور نمي‌كند.
براي تشخيص دقيق‌تر بهتر است موارد زير را نيز بررسي كنيم .
در نماي قدامي نوك سينه‌ها – وضعيت آخرين دنده ها- هم سطحي خارهاي خاصره‌اي قدامي فوقاني و بررسي نحوة عبور خط شاقولي از نقاط شاخص درنماي قدامي
همچنين در نماي خلفي موارد زير را بررسي مي‌كنيم
هم سطحي سرشانه‌ها، هم سطحي خاركتفها و زاويه تحتاني كتفها، هم سطحي خارهاي خلفي – فوقاني لگن بهتر است موارد زير كنترل شود :
چرخش به طرفين، خم شدن‌به طرفين ، فاصله نوك انگشتان از زمين، فاصله بازوها از بدن ،بررسي چينهاي پهلوهاي دو طرف، علامت گذاري با استفاده از ماژيك يابرچسب
اسكوليوز را از يك نظر مي‌توان به دو نوع تقسيم كرد
1- اسكوليوز ساختماني يا ثابت
2- اسكوليوز متحرك يا عملكردي
اصولاً در اسكوليوز ثابت در ساختمان مهره‌ها نيز تعيير ايجاد شده است و چنين اسكوليوزي باخم شدن به جلو اصلاح نمي‌شود. در حاليكه در اسكوليوز متحرك ساختمان مهره‌ها تغيير نكرده است و چنين اسكوليوزي غالباً با خم شدن به جلو اصلامي ميشود .
چه اسكوليوزهايي پيشرفت مي‌كنند؟
اصولاً گفته ميشود اسكوليوزهاي زير 40 درجه ثابت مي‌ماند و اسكوليوزهاي بالاي 40 درجه پيشرفت مي‌كند و سالانه يك درجه به ميزان اسكوليوز اضافه ميشود گفته ديگر حكايت از اين دارد كه ميزان احتمال پيشرفت اسكوليوزهاي بالاي 50درجه در حدود 90 درصد است در حاليكه اسكوليوزهاي 20الي30 درجه احتمال پيشرفتي در حدود 30درصد دارند.اسكوليوزهاي 30الي 50درجه احتمال پيشرفتي در حدود 60% دارند.
اندازه‌گيري اسكوليوز:
يك خط مماس بر سطح فوقاني بالاترين مهره اي كهانحراف دران ديده مي شود و يك خط مماس بر سطح تحتاني پايين ترين مهره اي كه انحراف درآن ديده ميشود رسم مي كنيم سپس دو خط‌عمود برآنها رسم كرده و با استفاده از cobb angle زاويه انحراف را بدست مي‌آورند
«حركات اصلاحي»
اگر اسكوليوزي داشته باشيم كه تحدب آن به سمت چپ و تقعر آن به سمت راست باشد حركات زير توصيه و تجويز ميشود .
الف حركات كششي:
1- آويزان شدن از بارفيكس
2- آويزان شدن از بارفيكس سوئدي بطوريكه دست راست به ميله بالائي و دست چپ به ميله پاييني فيكس شود.
3- شخص دست راست خود را بالا آورده وتا جايي كه امكان دارد آن را به سمت بالا مي‌كشد
4- شخص دست راست خود را به سمت مقابل مي‌كشد.
5- شخص روي دوزانو نشسته بدون اينكه باسن خود را از روي ساق پايش جداكند سعي مي‌كند به يك نقطه دور دست بادست راست خود چنگ بياندازد.
6- شخص در حاليكه روي زمين به حالت چهار دست و پا قرار گرفته دست راست خود را بالا آورده و به سمت مقابل مي‌كشد.
7- در همان وضعيت پاي راست خودرا بالا آورده و به سمت مقابل مي‌كشد.
8- شخص به شكم يا به پشت خوابيده دست و پاي راست خود را تا جايي كه ممكن است به سمت مقابل مي‌كشد .
ب) حركات تقويتي :
1- شخص به سمت راست خوابيده دستهاي خود را در پشت گردن خود قلاب كرده سرو سينه خود را بالا مي‌آورد.
2- شخص به سمت چپ خوابيده آرنج خود را با زاويه 90درجه روي زمين قرار داده و باسن خود را در همان سمت از زمين جدا مي‌كند .
3- در حاليكه شخص ايستاده است يك وزنه نسبتاً سبك به دست راست وي داده ميشود و از وي درخواست مي‌گردد كه تنه خود را صاف نگه دارد ياحتي به سمت مخالف خم كند.
4- اگر علت اسكوليوز مربوط به كوتاهي عضلات دوركننده (عمدتاً كشنده پهن نيام – سريني مياني- گلوتوس مديوس) باشددر آنصورت رفع كوتاهي اين عضلات به اصلاح اسكوليوز كمك خواهد كرد.
5- اگر علت اسكوليوز كوتاهي عضلات نزديك كننده ران باشد رفع كوتاهي اين عضلات به اصلاح اسكوليوز كمك خواهد كردبا استفاده از حركات زير:
1- از شخص مي‌خواهيم تا آنجا كه ممكن است پاهاي خود را از همديگر دور كند.
2- از شخص مي‌خواهيم پاي خود را روي بلندي قرار داده و از پهلو روي آن خم شود.
3- اگر علت اسكوليوز كوتاهي يك پا باشد مي‌توان آن را بطريق زير اصلاح كرد.
1- با استفاده از عمل جراحي
2- اگر كوتاهي كم باشد با استفاده از كفي در داخل كفش – افزودن يك پاشنه در داخل كفش، افزودن يك پاشنه در داخل و خارج كفش با بالا بردن ارتفاع كفش هم در قسمت پنجه و هم در قسمت پاشنه، استفاده از بريس آويزان
«اگر علت اسكوليوز، زانوي ضربدري -زانوي پرانتزي – زانوي‌خم شده – زانوي به عقب رفته باشد اصلاح اين ناهنجاريها به اصلاح اسكوليوز كمك مي‌كند»
فایل : 15 صفحه
فرمت : Word
454875 کاربر 
85472455 
4512145
مطلب 
3564215 دیدگاه 
