تحقیق و پژوهش در مورد پزشکی

چكيده

باكتري هاي اين گروه ميله اي شكل- گرام منفي – هوازي داراي آنزيم فنيل آلانين و آميناز هستند. اكثراً داراي زندگي آزاد و غير پاتوژن بوده و در آب- خاك – فاضلاب و بعضاً جزء فلورطبيعي رود مي باشند. پرتئوس مورگاني P. Morgagvill و پروتئوس رتگري در عفونتهاي بيمارستاني مشاهده مي شود. باكتريهاي گروه پروويدا نس اساساً لاكتوز را تخيمير نمي كنند و اگر اين كار را انجام دهند بكندي بسيار خواهد بود. پروتئوس ها معمولاً اوره آزتوليد مي كنند كه اوره را تجزيه نموده و ايجاد آمونياك مي نمايد. طي عفونتهاي اداري توسط پروتئوس ادرار شديداً قليايي مي شود و توليد سنگهاي اداري تسريع مي گردد و اسيدي نمودن آن به سادگي ميسر نيست. پروويدا شيسا ايجاد داوره نمي كند

پروتئوس ها به وسيله فلاژلهاي پري تريش خود سريعاً متحركند و معمولاً در سطح محيط هاي كشت جامد نيز به نحو خاصي جابجا مي شوند. جابجا و پخش شدن باكتري در محيط جامد به نام Swarming با هجوم خوانده مي شود. براي جلوگيري از اين پديده (كه جدا كردن باكتري ها را تقريباً غير ممكن مي نمايد). بايد به محيط كشت مواد خاصي افزود (مثلاً فنيل اتيل الكل با محيط هائي مانند CLED كه از نظر الكتروليت فقير هستند بايد مورد  استفاده قرار گيرد). حركت سريع باكتري در بخش و هجوم آن بدستگاه اداراري ممكن است سهيم باشد.

پروتئوسها متحرك داراي آنتي ژن H هستد (علاوه بر آنتي ژن O ) بعضي از    پروتئوسها كه به نام OX خوانده مي شوند داراي آنتي ژنهاي پلي ساكاريد مشتركي با ريكتزيا ها مي باشند. سرم بيماران متبلا به ريكتزيور قادر به آلگوتينه كردن پروتئوس هاي OX مي باشند. (كه از آن تستي پايه گذاري شده تا به تشخيص ريكتزيوز كمك نمايد و به نام تست واين وفليكس Weil – Felix خوانده مي شود.) پروتئوسها نيز ماننند كلي فرم ها هنگامي كه از دستگاه گوارشي خارج گردند ايجاد بيماري مي نمايند. باكتري اكثراً در عفونت هاي ادراري خارج گردند ايجاد بيماري مي نمايند. باكتري اكثراً در عفونت هاي ادراري باكتريمي پنموني و نيز  عفونت هاي كانوني افراد ضعيف و رنجور مشاهده مي شود. عفوني شدن از طريق تزريق داخل وريدي نيز مشاهده شده است. از نظر حساسيت نسبت به داروهاي مختلف تفاوت بسياري بين سوشهاي    پروتئوس وجود دارند.

پني سيلي اغلب بر روي پروتئوس ميرابيليس P. Mirabilis مؤثر است. انواع ديگر پروتئوس در حال حاضر(1982) نسبت به آمينوگيلكوزيد ها (آميكاسين، توبرامايسين و جنتا مايسين) سفالوسپرين ها (سفا ماندول و سفولوكسي تين) و كلرا مفنيكل حساس مي باشند.

كلياتي درباره انترباكترياسه ها  ENTEROBACTRIACEAE

انتر باكترياسه هافاميل بزرگ از باكتري ها هستند و بيشترين ميكروبهاي گرم منفي هوازي يا بيهوازي اختياري مي باشند كه در نمونه هاي آلوده بدن انسان يافت مي شوند.

يك بررسي جامع كه توسط Blachman و Pikett در سال 1987 بر روي 768 نمونه ميكروبهاي بدن افراد آلوده انجام گرديده نشان داده است كه 78% آنها انتروباكترياسه ها بوده اند. 12% از سود و موناسه ها، 9% از هموفيلو سلها و 1% از باسيلهاي گرم منفي غير معمولي مثل اكتينوباسيلوس بروسلا كارديوباكتريوم، استرپتو باسيلوس.

اين بررسي در جدول زير خلاصه گرديده:

نام انتروباكتريا سه ها بيشتر به خاطر اين بر روي باكتريها گذاشته شده است كه بيشترين آنها ميكروبهاي روده اي هستند، خيلي از اين انتروباكترياسه  ها بدون هيچگونه عارضه در روده انسان وجود دارند و نه اينكه صدمه اي نمي زنند بلكه بعضاً مفيد هم هستند. و در تخمير مواد غذايي راخل روده كمك مي كنند،  اشريشياكولي (E . Coli ). يكي از انواع انتروباكترياسه ها  است كه 95 تا 99 درصد ميكروبهاي ساپروفيت روده را تشكيل مي دهند، در يك گرم مدفوع تعدادي برابر 10¹¹ عدد از اين باكتريها وجود دارند كه به صورت بيهوازي اختياري در روده زندگي مي كنند. بيشتر بوي مدفوع مربوط به اين باكتري و باكتري هاي ديگر مثل پروتئوس و ميكروبهاي گرم مثبت مثل بايفيد و باكتريوم (Bifidobacterium) ولاكتوز باسيلهاي بيهوازي مي باشند.

تقسيم بندي انتروباكترياسه ها:

CLASSIFICATION OF ENTEROBACTERIACEAE

بعد از دسته بندي كه در سال 1974 در هشتمين جلسه

Bergy . S Manufal Of Determiniative , Bacteology.

انجام گرديد نظريات گوناگون ديگر بر اساس اختصاصات كشف رد و بيوشيمايي باكتري ها داده نشد. و تقسيم بندي انتروباكترياسه ها دچار تغييراتي مختلفي گرديد و ميكروبيولژيستها معتقدند كه دچار سردرگمي گرديده اند خصوصاً كه با عرضه شدن تقسيم بندي Edward and Ewing اين مسئله شدت پيدا كرد تا اين كه در سال Center for disease control 1977 و نامگذاري آنها را پذيرفت و امروزه بيشتر دسته بندي انتروباكتريا سه را بر اساس آن انجام ميدهند

جدول تقسيم بندي ادوار و اوينگ:

در اين نوع تقسيم بندي فاميل انترباكترياسه ها به سرگروههاي (Speciels) و گروهها Ginous و انواع Tribe كه به دنبال آن گاهي بيوتيپها (Biotypes) نيز قرار مي گيرند.

فاميلي: انترو باكتروياسه ها

سرگروهها: اشريشياها

جنس 1‍: اشريشيا

گونه: اشريشياكلي

جنس 2: شيگلا

گونه: (ش) ديسانتري

ش، فلكس نري

ش، پوويدي

ش، سونئي

سرگروه 2: جنس ادواردسيلاها

جنس 1: ادار سيلاترادا

سرگروه 3: سالمونلاها

گونه: س، كلرا سيس

س، تيفي

س، انترايتيدس

جنس 2: آريزونا

گونه: هين شاوي

جنس 3: سيتر وباكتر

گونه: س، فروند داي

س، دايورسوس

سرگروه 4: كليسيلاها

جنس 1: كليسيلا

گونه: ك، پنومونيه

ك، اكسي توكا

ك، اوزابا

ك، رينوسلكراماتيس

جنس 2: انتروباكتر

گونه: 1 كلواكا

1، جرگوويا

1، آگلومرانز

1، آئروجينوزا

1،ساكازاكياي

جنس 3: هافينا

گونه: هـ، آلوئي

جنس 4: سراتياها

گونه : سراتيا مارسه سنس

گونه : م، مورگانلا

سرگروه 6:  يرسيناها

جنس 1، يرسيا

گونه: ي، يرسينا پستيس

ي، انتروكوكيتيكا

ي، سود و توبركولوزيس

ي، فردريك سنياي

ي، كريستانسياي

ي، روكري

سرگروه 7: اروينياها

جنس1: اروينيا

جنس 2: پكتوبا كتريوم

جنس كلوي ورا Kluy vera  در سال 1981 توسط Farmer و دستيا را نش جز انترباكتريها سه ها قلمداد گرديده است كه قبلاً به نام ميكروبهاي دوره اي گروه 8 (Enteric group) ناميده مي شده است، اين جنيوس بيشتربن اختصاصات شيميايي انتروباكترياسه ها را دارا مي باشند، سه نوع از اين جنيوس نامبرده شده كه عبارتند از:

كلوي وار – آسكورباتا (k.ascabata ) كلوي ورا كرايو كرسنس (K . cryocrescents) كلوي ورا- گروه 3 (K . Species- group)                                                                                                                                           نوع آسكارباتا از كرا يوكرسنس با + بودن آزمايش آسكوربات عدم رشد، در 5 درجه سانتي گراد در يخچال وزون كوچكتر در اطراف ديسك كار پني سيلين و سفالوتين فرق گذاشته مي شود.

نويسنده مقاله (Farmer) معتقد است كه اين باكتري جز پا توژنهاي فرصت طلب هستند و جنيوس ديگر اخيراً به آنتروباكتريا يا سه ها اضافه گرديده يكجا تاتوملا تايسئوس طيف وسيع در اطراف ديسك پيني سيلين و رغبت بودن داخل بعضي محيطها بعد از 7 روز و تعداد كم فلاژله در اطراف باكتري فرق دارد.

اين باكتري به آميني سيلين – سفالو تين – تترا سكلين – كلر آمفنيكل – آمينو گلوسيدها حساس هستند. ديگري سداسيا Cedacea (نام از DCD) كه از نمونه هاي مختلف بدن انسان جدا شده. ولي اختصاصات آنها ذكر نگرديده است. انواع آنها C.davisae , C.lapagel ذكر شده اند.

اختصاصات عمومي فاميل انتروباكترياسه:

اعضاي خانواده انتروباكترياسه ها گرم منفي و باسيلي شكل و مستقيم هستند كه بيشتر آنها متحرك مي باشند گرچه بعضي جنسها مثل كلسيلا و شيگلا غير متحرك هستند) آنها پريتريكوس فلاژلاژ مي باشند، (سود و موناسه ها كه پولا رفلاژلا هستند). و چندين سويه مثل سالمونلاها شيگلاها انترو باكترپروتئوس داراي فيمبر يا پاپيلي هستند كه عامل متحرك باكتري نبوده و هيچگونه خاصيت آنتي ژنتيك- باكتريهانمي دهند و فقط در زير ميكروسكپ الكتروسي ديده مي شوند.

تمام انتروباكترياسه ها گلوگز را در شرايط هوازي و بيهوازي تخمير مي كنند بعضي با گاز و بعضي بدون گاز (اين يكي از اختصاصات خانواده آنتروباكترياسه هاست)، نيترات را به نيتريت  احياء مي كنند و توليد اندوفنل اكسيداز نمي كنند (اكسيداز منفي هستند).

انتروباكترياسه ها شامل گروههاي كوچك و بزرگ هستند كه داراي ساختمان آنتي ژنتيك و خواص شيميايي مختلف هستند بر اساس همين اختصاصات شيميايي دسته بندي شده اند بعضي از  نامها كه بر روي آنها گذاشته شده اند از منطقه جغرافيايي گرفته شده كه باكتري اول با در آنجا يافت شد و بعضي ديگر به نام افراديكه اولين بار آنها را كشف كرده اند، ساختمان آنتي ژنيك انتروباكترياسه ها زماني خوب شناخته شده كه White و Kauffmann بررسيهاي وسيع خود را بر روي سالمونلاها انجام دادند و سروتيپها و بيوتيپهاي آنها را مشخص نمودند كه تستهاي سرولوژي قابل بررسي است.

تحقیق و پژوهش در مورد پزشکی