مقاله کامل بررسي ارتباط عفونت قبلي هليكو باكترپيلوري با بيماري

دانشگاه علوم پزشکی ارتش جمهوری اسلامی ایران
معاونت آموزش و پژوهش
پایان نامه
جهت اخذ مدرک دکترای پزشکی عمومی
عنوان
بررسي ارتباط عفونت قبلي هليكو باكترپيلوري با بيماري
پاركينسون در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان بعثت
در سال 87-1386
استاد راهنما :
دكتر محمد حسين شهبازي
استاد مشاور :
دكتر محمد درويشي
نگارش وپژوهش :
محمد صادقي
سال تحصیلی 87 -1386
تقدیم به روح والای پدرو برادر شهیدم
عباس
و
محمد علی
وتقدیم به مادرم که دعایش همواره بزرگترین پشتوانه زندگی ام بوده است .
با نهایت تشکر و تقدیر از:
اساتید بزرگوارم جناب آقای دکتر شهبازی وآقای
دکتر درویشی به خاطر راهنمایی های علمی و
اخلاقی شان که به اینجانب در به نتیجه رسیدن
این پایان نامه مبذول داشتند.
وبا تشکر از اساتید ارجمند:
آقای دکتر نایینی
و
آقای دکتر فلاحی
با تشکراز عزیزانی که یاریگر اینجانب بودند:
دکتر سید فواد افتخار زاده
دکتر سید رضا شریفی مقدم
دکتر وحید مجریان
دکتر محسن متشکر آرانی
دکتر عطا صالحی پور
دکتر مجتبی آدینه
فهرست مندرجات:

چكيده
مقدمه : پاركينسون بيماريي است كه باعث ايجاد اختلالات حركتي مي‌گردد. علت اين بيماري كاهش دو پامين و به هم خوردن تعادل بين دو نور و ترانسيمتر (دوپامين و استيل كولين) در سيستم دو پامينرژ يك نيگر و استر ياتال مي‌باشد. در مطالعات اخير ديده شده كه با درمان عفونت هيلكوباكتر پيلوري جذب لوودو پا بيشتر شده و نتيجه درمان بهتر شده است.
مواد و روشها : اين مطالعه که به روش Case-Control انجام شدازمیان بیماران مراجعه کننده به درمانگاه اعصاب 56 نفرانتخاب شدند.افراد به دو گروه 28 نفري به عنوان گروه مورد (مبتلا به پاركينسون) و شاهد (غير مبتلا به پاركينسون) تقسيم شدند و تست آنتي بادي IgGهلیکوباکترپیلوری در هر دو گروه انجام شد.
يافته‌ها : ميانگين سن افراد پاركينسون 60 سال و غير پاركينسوني 57 سال بود. در افراد مبتلا 18 نفر (3/64%) آنتي بادي مثبت و 10 نفر (%7/35) آنتي بادي منفي داشتند. در افراد غير مبتلا 15 نفر (%6/53) آنتي بادي مثبت و 13 نفر (4/49%) آنتي بادي منفي داشتند.
نتيجه : در اين مطالعة ارتباطي بين وجود عفونت قبلي هليكو باكتر پيلوري در بيماران پاركينسوني و افراد غير پاركينسوني يافت نشد.p>/05))اما درمان عفونت هلیکوباکتر پیلوری در بیماران پیشنهاد میگردد.
واژگان کلیدی:پارکینسون ،هلیکوباکترپیلوری،آنتی بادی
فصل اول
مقدمه
بيان مسأله:
بيماري پاركینسون يكي از بيماري‌هايي است كه باعث ايجاد اختلالات حركتي مي‌گردد. اين بيماري
در تمامي نژادها و با شيوع 2-1نفر در هر هزار نفر رخ مي‌دهد. شيوع آن با افزايش سن افزوده
مي‌شود. مشخصات اين بيماري عبارتند از لرزه، هيپوكينزي، رژيدتيه، اختلال در راه رفتن و قامت.
تاكنون اتيولوژي‌هاي مختلفي براي اين بيماري مطرح شده است كه شايعترين آن نوع ايديو پاتيك
مي‌باشد. از علل ديگر آن مي‌توان به انسفاليت لتارژيك پاركينسونيسم ناشي از داروها و سموم و
پاركیسنونيسم همراه با ساير بيماريهاي نرولوژيك را نام برد. در مطالعات اخير بحث‌هايي در مورد
همراهي عفونت هليكوباكترپيلوري با بيماري پاركینسون مطرح شده است. اين باكتري نوعي باسيل
منحني شكل گرم منفي مي‌باشد كه متحرك است و نقش اصلي را در زخم پپتيك و سرطان معده دارد.
اين عفونت شايعترين بيماري باكتريال در سراسر جهان است و شيوع آن در نقاط مختلف جهان بسته
به سطح بهداشت جامعه بستگي دارد. در كشورهاي در حال توسعه 80% از جمعيت تا 20 سالگي
آلوده مي‌شوند كه اين ميزان در آمريكا 30% مي‌باشد و ميزان آلودگي به هليكوباكترپيلوري در کشور
کره جنوبی 56% گزارش شده است. اين باكتري به مخاط معده و روده آسيب وارد مي‌كند و باعث
ايجاد زخم مي‌شود. در مطالعات انجام شده اخير نوعي همراهي عفونت هليكوباكترپيلوري با بيماري
پاركینسون مشاهده شده و ديده شده كه با درمان اين نوع عفونت در اين بيماران جذب لوودوپا بهتر
صورت گرفته و نتايج درمان بهتري حاصل شده است.
همچنين يكي از درمانهاي اصلي كه براي بيماران پاركینسون وجود دارد لوودوپا مي‌باشد كه در
بيمارن داراي زخم پپتيك بايد با احتياط مصرف شود. با توجه به اين موضوع كه كشور ما از جمله
جوامعي است كه عفونت هليكوباكترپيلوري داراي شيوع بالايي مي‌باشد و همچنين اكثر افراد مبتلايان
به پاركینسون داراي سن بالا هستند و شيوع پاركینسون در آنها بالاتر مي‌باشد اين طرح با هدف
برررسي ارتباط قبلي عفونت هليكوباكترپيلوري با بيماري پاركینسون در بيمارستان بعثت در سال
87-1386 صورت پذيرفت.
اهداف پژوهش
هدف كلي طرح
ارتباط عفونت قبلي هليكوباكترپیلوري با بيماري پاركینسون در بيماران مراجعه كننده به بيمارستان
بعثت در سال 87-1386
هدف اختصاصي طرح:
بررسي فراواني عفونت هليكوباكترپیلوري در بيماران پاركينسوني
اهداف فرعي طرح:
1- بررسي ارتباط بیماری پارکینسون با جنس بيمار
2- بررسي ارتباط استرس كاري با بیماری پارکینسون
3- بررسي ارتباط الكل و سيگار با بیماری پارکینسون
4- بررسي ارتباط ديابت، هيپرتانسيون، هيپرلپيپدمي با بیماری پارکینسون
سؤالات پژوهش
آيا بين عفونت قبلي هليكوباكترپيلوري با بيمارن پاركینسوني ارتباطي وجود دارد؟
فراواني مصرف الكل و سيگار در بیمارن پارکینسونی چقدر است؟
فراوني استرس در بیماران پارکینسونی چقدر است؟
-فراواني بیماری پارکینسون بسته به جنس بیمار چقدر است؟
فراواني ديابت، هيپرليپيدمي و هيپرتانسيون در بیماران پارکینسونی چقدر است؟
فرضيات:
هيچ رابطه‌اي بين وجود عفونت هليكوباكترپیلوري و بيماران پاركینسوني وجود ندارد.
بين وجود عفونت هليکوباكترپیلوري و بيماري پاركینسون رابطه مستقيم وجود دارد.
فصل دوم
بازنگری منابع واطلاعات موجود
بیماری پارکینسون
اتيولوژي:
الف) ايدویوپاتيك: شايعترين نوع پاركینسونيسم علت مشخصي ندارد. اين نوع ايديوپاتيك بيماري
پاركینسون یا فلج آژيتان ناميده مي‌شود.
ب)انسفاليت لتارژيك: در نيمه نخست قرن بيستم پاركینسونيسم اغلب به دنبال انسفاليت ون اكونومو
ايجاد مي‌گشت. از آنجايي كه اين عفونت ديگر مشاهده نمي‌شود موارد پاركینسونيسم به دنبال انسفاليت
به صورت فزاينده‌اي نادرگشته است.
پ) پاركینسونیسم دارويي يا ناشي از سموم:
داروها: بسياري از داروها مانند فنوتيازين‌ها، بوتيروفنون‌ها، متوكلوپراميد، رزرپين و
تترابنازين ممكن است سبب سندرم پاركینسونيسمي برگشت پذير شوند.
2) مواد سمي: سمومي مانند غبار منگنز يادي سولفيد كربن ممكن است سبب پاركینسونيسم
شوند. پاركینسونيسم از عوارض مسموميت شديد با مونواكسيد كربن يا استنشاق غبار ناشي از
جوشكاري است. بررسي‌هاي آزمايشگاهي نشان داده كه قرار گرفتن در معرض حشره‌كشها نيز سبب
بروز پاركینسونيسم مي‌شود.
3)MPTP (1-متيل -4فنيل- او 2و 5و 6 تتراهيدروپيريدين) نوعي پارکینسونيسم دارويي در
بيمارني كه تركيبي مشابه مپريدين به نام MPTP ساخته و مصرف نموده‌اند گزارش شده است. اين
ماده به تركيبي سمي متابوليزه مي‌شود كه منحصراً نورونهاي حاوي دوپامين ماده سياه و نورونهاي
آدرنرژيك لوكوس سرلئوس را تخريب ساخته، سبب پاركینسونيسم شديد در انسانها مي‌شود. ايجاد
تغييرات نوروشيميايي، پاتولوژيك و مشخصه‌هاي باليني بيماري پاركینسون توسط اين ماده امكان
ايجاد بيماري ايديوژپاتيك توسط نوعي سم محيطي را مطرح ساخته است. پاركینسونيسم ناشي MPTP
ممكن است نمونه‌اي را فراهم سازد كه در توليد دارهاي جديد جهت درمان اين بيماري مورد استفاده
قرار گيرد.

فایل : 51 صفحه

فرمت : Word