مقاله درباره فراواني هپاتيت D در بيماران داراي انتي ژن سطحي هپاتيت B در استان اردبيل

دانشگاه علوم پزشکی واحد اردبیل
دانشکده پزشکی و پیراپزشکی
عنوان :
فراواني هپاتيت D در بيماران داراي انتي ژن سطحي هپاتيت B در استان اردبيل
استاد راهنما:
دكتر افشين هوشيار
استاد مشاور
دكتر فيروز اماني
نگارنده :
سميه شاكر
شماره پایان نامه :
تشکر و قدردانی
تقدیم به
چکیده
فهرست مطالب
عنوان……………………………………………………………………………………………………………………………….صفحه
فصل اول
1-1 مقدمه وبيان مسئله 1
2-1تعريف واژه‌هاي كليدي 2
3-1-اهداف و فرضيات 2
1-3-1-هدف كلي 2
2-3-1-اهداف اختصاصي 2
3-3-1-اهداف كاربردي 3
4-3-1-فرضيات يا سوالات تحقيق 3
فصل دوم
1-2- هپاتيت B 6
1-1-2-خصوصيات ويروس 7
2-1-2-پاتو ژنز 10
3-1-2-عفونت حاد 10
4-1-2-عفونت مزمن 11
5-1-2-عوارض بيماري 11
6-1-2-غربالگري كارسينوم هپاتو سلولار 12
7-1-2-پيشگيري 12
8-1-2-درمان عفونت مزمن HBV 13
2-2-ويروس هپاتيت D (HDV) 14
3-2-بررسي متون 16
1-3-2-بررسي متون در ايران 16
2-3-2- بررسي متون در جهان 19
1-3:نوع مطالعه 24
فصل سوم
2-3:جامعه ي اماري مورد مطالعه 24
3-3:روش نمونه گيري و جمع اوري اطلاعات 24
5-3:روش تجزيه وتحليل داده ها و بررسي اماري 25
6-3:ملاحظات اخلاقي 25
فصل چهارم
نتايج 27
فصل پنجم
1-5-بحث 41
1-5-پيشنهادات 50
1-2-5:پيشنهادات پژوهشي 50
2 -2-5-پيشنهادات كاربردي 50
3-5-محدوديت ها 50
منابع 52
فصل اول
كليات
1-1 مقدمه وبيان مسئله
عفونت با ویروس هپاتیتB (HBV) یکی از شایعترین مشکلات بهداشتی در سطح کل جهان است.(بخصوص در کشورهای در حال توسعه),عفونت با HBV باعث مرگ یک میلیون نفر بطور سالیانه می شود.(1)350میلیون نفر در دنیا ناقل HBVهستند.و18 میلیون نفر به این ویروس الوده شده اند(2)بیش از 3درصد جمعیت ایران به HBVالوده شده اند(3-4)
هپاتیت دلتا یا HDV یک RNA ویروس ناقص است که برای نفوذ به داخل هپاتوسیت ها,عفونت زایی, همانندسازی و بروز احتیاج به کمک HBV دارد (5-6) HDVطیفی از بیماریهای حاد تا مزمن کبدی را باعث می شود.بیش از 15 میلیون بیمار به HDV الوده شده اند. شیوع هپاتیت D در ایتالیا و شرق اروپا و مناطق غرب اسیا نسبت به بقیه ی جاها بیشتر است.(7-8) ابتلا به HDV در خاور میانه اندمیک می باشد.(9)عفونت با HDV ممکن است همزمان با عفونت حاد با HBVباشد یا به عفونت HBV مزمن اضافه شود (10) افرادی که عفونت همزمان HDVبا HBV دارند باعث افزایش سرعت پیشرفت عفونت مزمن HBV به سمت مزمن شدن ,سیروز و کارسینوم هپاتوسلولار در مقایسه با افرادی که تنها به HBVالوده شده اند می شود(7) هپاتیت برق اسا(نکروز گسترده ی کبدی) در20-30 درصد از بیمارانی که عفونت همزمان HBVوHDV دارند ایجاد می شود.در حالیکه در 2 درصد از بیمارانی که تنها به HBV مبتلا هستند احتمال هپاتیت برق اسا وجود دارد(6)
در این مطالعه از نظر سرمی فراوانی HDV در میان افراد HBSAg مثبت در شهر اردبیل بررسی شد.
2-1تعريف واژه‌هاي كليدي
هپاتيت دلتا ( : (HDVيك RNAويروس ناقص است كه براي همانند سازي وبروز به كمك HBV احتياج دارد.
كارسينوم هپاتوسلولار: سرطان كبد
هپاتيت فولمينانت(هپاتيت برق اسا ): نكروز وسيع كبدي كه در مدت كمتر از 8 هفته منجر به اغاز انسفالوپاتي مي شود.
HBV: ويروس هپاتيت B
HBsAg: انتي ژن سطحي ويروس هپاتيت B كه HDV براي تهيه پوشش پروتئيني به اين احتياج دارد.
3-1-اهداف و فرضيات
1-3-1-هدف كلي
 
 تعیین فراوانی هپاتیت D در افراد HBS Agمثبت
2-3-1-اهداف اختصاصي
تعيين فراواني هپاتيت D در افراد HBSAg مثبت
تعيين فراواني هپاتيت D به تفكيك سن,جنس,تاهل,شغل ومحل سكونت افراد
ارزيابي وضعيت كبدي و اختلالات تستهاي كبدي بيماران
تعيين شايعترين ريسك فاكتور هاي ابتلا به ويروس هپاتيت BوD
تعيين فراواني HDVAbدر افراد HBSAgمثبتي كه با سيروز عارضه دار شده اند
تعيين فراواني HDVAbدر افراد HBSAg مثبتي كه دچار كارسينوم هپاتو سلولار شده اند
3-3-1-اهداف كاربردي
1-مشخص كردن ريسك فاكتورهاي ابتلا به HDV و HBVدر شهر اردبيل و اقدام در جهت كنترل ان 2-تعيين فراواني عفونت همزمان HDVوHBV در شهر اردبيل ومقايسه با ساير نقاط كشور وانجام اقدامات پيشگيري براي جلوگيري از عارضه دار شدن هپاتيت با سيروز ,كارسينوم و …….
3-ارتقاي اگاهيهاي بهداشتي مردم بخصوص در افراد در معرض خطر
4-واكسيناسيون و ايمن سازي انفعالي
4-3-1-فرضيات يا سوالات تحقيق
ايا فراواني HDVوHBV در گروههاي مختلف سني يكسان است؟
ايا فراواني HDV در بين جنس زن و مرد متفاوت است؟

فایل : 62 صفحه

فرمت : Word