مقاله کامل در مورد فشار خون.Doc

آبغوره وتاثير آن بر روي فشار خون:
يكي از انواع افزودني هاي غذايي كه مصرف آن از دير باز در كشور ما مرسوم بوده است، آبغوره مي باشد.اصطلاح غوره در ادبيات معنايي « فرهنگ لغت » به هر نوع ميوه نارس اطلاق مي گردد . ولي منظور از غوره در اين مبحث ميوه نارس انگور مي باشد كه داراي رنگ سبز وطعم ترش است كه عصاره آن به نام آبغوره مرسوم است.
و اما مطلبي كه ما را بر آن داشت كه در اين زمينه به بحث و تحقيق و پژوهش اقدام نماييم، شناخت تاثير آن بر روي ساختار زيستي انسان و اهميت مصرف آن بود. از اين رو در آن زمينه به جمع آوري اطلاعات اوليه مربوطه اقدام نموده و تحقيقات خود را در اين مهم آغاز نموديم .
با بدست آمدن اطلاعات اوليه در مورد اين ماده و اينكه بر روي فشار خون مؤثر است با فرض درست بودن اين مسئله در پي يافتن علت علمي اين فرضيه اقدام نموديم .
براي پي بردن به علت علمي اين تاثير لازم دانستيم كه در هر دو مورد علت و معلول يعني « آبغوره و تاثير آن بر روي فشار خون » اطلاعات لازم را اخذ نماييم . بنابر اين مسير تحقيقات به دو شاخه زير تقسيم گرديد كه هر شاخه نيز براي رسيدن به اهداف كلي
شاخه هاي متعدد ديگري را در پي داشت:
شناخت بيماري فشار خون «علتها و عوامل »
شاخه ها و زير شاخه شناخت داروهاي مؤثر بر فشار خون
شناخت كلي آبغوره
هر يك از اين شاخه ها و زير شاخه هاي مربوط به آن، اطلاعات پايه لازم براي نتيجه گيري كلي يعني تعميم اين دو شاخه و زير شاخه هاي آنها به يكديگر و رسيدن به هدف اصلي را ارائه نموده است؛ و در پايان بوسيله نتيجه گيري كلي كه از اين تحقيقات بدست آمده است صحت يا عدم صحت اين مقوله آشكار و دلايل صحت يا عدم صحت اعلام گرديده است . اميد اينكه اين تحقيق مؤثر واقع گردد.
بخش اول
شناخت بيماري فشارخون
« علت ها وعوامل »
و
داروهاي مؤثر برآن
فشار خون :
فشار خون بالاياهيپر تانسيون يكي از بزرگترين مشكلاتي است كه در قرن حاضر افراد بشر باآن دست وپنجه نرم مي كنند ونزديك به شصت ميليون آمريكايي داراي فشارخون بالادرحدي هستندكه براي سلامتيشان خطرناك مي باشد.
هيپرتانسيون«Hipertension » هر ساله هشتصد هزار مرگ زود رس وهمچنين عوارض غير كشنده اي چون : انفاركتوسهاي ميوكارد، سكته مغزي وضايعه هاي دائمي شبكيه وكليه را باعث مي شود .
فشار خون بالا بنام « قاتل خاموش» شناخته شده است، زيرا تا زماني كه اين بيماري به شكل رويدادهاي قلبي ـ عروقي فاجعه آميز درآيد، اغلب بدون علامت است.
تعريف فشار خون :
فشار خون متوسط « MAP » برابر است با برون ده قلب «Co » ضربدر مقاومت عروق محيطي.
ْ‎MAP = Co . PR
برون ده قلب خود حاصلضرب حجم ضربه اي « SV »وتعداد ضربان قلب در دقيقه « HR »
مي باشد.
Co = SV . HR
حجم ضربه اي به قدرت انقبا ضي قلب، اندازه پس بار« مقدار مقاومت موجود در مقابل تخليه خون از بطن » وپيش بار« مقدار كشيدگي ميو كارد بلا فا صله قبل ازسيستول كه توسط مقدار خون موجود در بطن قبل از انقباض بطن خلق مي شود » قلب بستگي دارد.
فشار خون بيشتر با مقاومت عروق محيطي « PR » ارتباط دارد. مقاومت عروقي نيز با ويسكوزيته خون و طول رگ ارتباط مستقيم وبا توان چهارم شعاع رگ ارتباط معكوس دارد (شكل 1-1).

×
heart contractility filling Arteriolar
Volume pressure rate
Blood Venous شكل (1-1) عوامل اصلی مؤثربر فشار خون
volume tone
كه R مقاومت، r شعاع رگ،L طول رگ، θ ويسكوزيته خون وπ يك عدد ثابت مي باشد
در يك شخص سالم سرخرگها عضلاني بوده وقابليت ارتجاع دارند. زماني كه قلب خون را به طرف سرخرگها كه خود به انشعابات كوچكتري به نام شريانچه تقسيم مي شوند، هدايت مي كند آنها بازتر مي شوند كه اين ميزان باز شدن يا گشادي سرخرگها بستگي به مقدار فشاري دارد كه خون پس از خارج شدن از قلب به ديواره سرخرگها وارد مي كند.
قلب در حالت عادي هر دقيقه بين 80-60 بار مي زند وبا هر بار ضربه خون را در طول سرخرگها به جريان مي اندازد وباعث مي شود كه فشار خون در طول سرخرگها بالا رود « فشار خون ماگزيمم». بعد از هر ضربه قلب به استراحت پرداخته كه دراين لحظه فشارخون پايين مي رود « فشار خون مينيمم».
بنابراين دو اندازه يا دومقدار فشار خون در رگها وجود دارد:
فشار خون ماگزيمم كه آن را فشار سيستوليك مي نامند« كه درابتداي هر ضربان قلب ايجاد مي شود».
فشار خون مينيمم كه آن را فشار ديا ستوليك مي نامند« كه در لحظه اي بوجود مي آيد كه قلب درحال استراحت مي باشد يعني در خاتمه هر ضربان».
تقسيم بندي جديد فشارخون
اتيو لوژي:
هيپرتانسيون بر دو نوع است:
1- هيپرتانسيون اوليه
هيپر تانسيون ثانويه
1-‌ هيپر تانسيون اوليه:
هيپرتانسيون اوليه به فشار خون بالايي گفته مي شود كه داراي علت مشخصي نباشدبا اين توضيح كه % 90 مبتلايان به فشار خون دچار نوع اوليه آن مي گردند. بدون شك نخستين مشكل درمعرفي وروشن كردن عملكردهايي كه موجب فشار خون بالا مي شود شناسايي همين عملكردها مي باشد؛ به بيان ديگر اين عملكردها، فعل وانفعالات موجود در هر كدام از دستگاههاي بدن انسان مانند كليه ها، غدد، عروق،… مي باشد؛ افزونترآنكه تاثيرو تاثر هر كدام از آنها در ديگري نيز يكي ديگرازهمين عملكردهاست. بنابراين حد فاصل مشخصي بين هيپرتانسيون اوليه وثانويه وجود ندارد لذا بررسي تشخيص ودرمان آنها نيز متغيير است.
مهمترين عواملي كه دربروز هيپرتانسيون اوليه دخالت دارند عبارتنداز:
– وراثت:
وراثت ازعمده ترين عوامل بروز اين بيماري است زيرا در تعداد بيشماري از مبتلايان فشارخون اوليه عامل وراثت از علتهاي كاملا‎ دخيل وتعيين كننده است. بنابر اين افرادي كه والدين آنها داراي فشار خون بالا هستند بيشتر در معرض ابتلا قرار دارند؛ مهمتر اينكه اگر در يك خانواده سابقه اي از حمله قلبي يا سكته در جواني مشاهده شود يا اگر والدين خانواده اي داراي فشار خون بالا باشد فشار خون كليه افراد آن خانواده بايد بطورپيوسته ومستمر اندازه گيري شود.
– سن:
معمولا بيماري فشار خون بالا « هيپرتانسيون» در افراد بالاتر از 35 سال مشاهده مي شود. مشاهده هاي معمول نشان داده است كه اين بيماري در ميان مردها بيشتربين سنين 50 – 35 سالگي ودر زنان غالبا بعد از دوره يائسگي بروز نموده است.
– جنس:
خطر مبتلا شدن به بيماري فشار خون بالا در ميان آقايان متداولتر از خانمها مي باشد. در ميان زنان نيز احتمال خطر ابتلاي به فشار خون بالا بيشتر بعد از دوران يائسگي افزايش مي يابد.
– نژاد:
مشاهدات باليني وتجربه هاي كلينيكي نشان داده است كه سياه پوستان دو برابر بيشتر از سفيد پوستان
به اين بيماري دچار مي شوند؛ بعلاوه شدت بيماري نيز در آنها زياد تر از سفيد پوستان است.
– چاقي:
يكي ديگراز عوامل خطر ساز بيماري فشار خون در افراد، چاقي است كه هنوز مكانيسم و چگونگي تاثير آن در بروز فشار خون كاملا مشخص نگرديده است اما آنچه مسلم است اين است كه، چنانچه وزن انساني % 20 بيش از اندازه وزن ايده آل « طبيعي» باشد با اين بيماري ارتباط تنگاتنگي مي يابد بطوريكه در اين گروه افراد ابتلاي به بيماري فشار خون دو برابر بيشتر ازديگران است وبا اضافه شدن بافتهاي چربي در قسمت مركزي بدن خطر بروز اين بيماري نيز افزايش مي يابد؛ همچنين افزايش وزن در دوران بزرگسالي مخصوصا در دهه سوم وچهارم عمر اشخاص از زمانهايي است كه افراد آمادگي فراوانتري براي ابتلاي به ازدياد فشار خون مي يابند.
عوامل محيطي:
فشار خون بالا در ميان گروههاي اجتماعي زير بيشتر شايع است:
1ـ افرادي كه از نظر اقتصادي ومعيشت زندگي در سطوح پايين تري هستند.
2ـ اشخاص بي سواد يا آنانكه از سواد كمتري برخوردارند.
3ـ مهاجرتهاي بي رويه افراد از روستاها به شهرهاي بزرگ از عوامل ديگر ابتلا به فشار خون بالا است بطوريكه اشخاص موجود در اين گروه كه معمولا وبيشتر در ميان گروههاي دو گانه بالا قرار مي گيرند با افزايش فشار خون بالا نيزمواجه مي گردند.
2- هيپرتانسيون ثانويه:
بيماراني كه داراي يك ضايعه عفوني مي باشند وآن ضايعه موجب بروز هيپرتانسيون مي شود، مبتلايان به هيپرتانسيون ثانويه ناميده مي شوند. اين بيماري در % 10 از بيماران فشار خوني مشاهده مي گردد.
عواملي كه در بروز فشار خون بالا« هيپرتانسيون» ثانويه دخالت دارند عبارتند از:
ـ بعضي از بيماريهاي كليوي.
ـ بيماريهاي غدد درون ريز«كه شامل آلدوسترونيسم اوليه، سندرم كوشينگ كه هر دو بيماري ناشي از اختلالها وپر كاري بخش قشري غدد غوق كليوي مي باشد ».
– فئوكروموساتيوما « بيماري بخش مركزي غددفوق كليوي ».
– هيپر پارا تيرو ئيديسم « پر كاري غده پاراتيروئيد ».
– آكرومگالي « اختلال در كار غده هيپوفيز بعد ازدوران بلوغ ».
-كواركتا سيون آئورت « اصطلاح « كوار كتا سيون » به نوعي از انسدادوگرفتگي در طول مجرا هاي رگها گفته مي شود. آئورت كه بزرگترين شريان يا سرخرگ اصلي قلب مي باشد، لذا اصطلاح كواركتاسيون آئورت به نوعي انسداد ياگرفتگي در طول مجراي شريان آئورت اطلاق مي شود».
– اثردارو ها« مصرف بعضي از دارو ها باعث افزايش فشار خون مي شود بدين معنا كه، داروها يا خود باعث بالا رفتن ميزان فشار خون مي گردند ويا اينكه از طريق تاثير وتاثراتي كه بر روي داروهاي ضد فشار خون مي گذارند موجب بروز فشار خون ثانويه مي شوند ».
مهمترين اين داروها عبارتنداز:
هيپر تانسيون ثانويه اگر چه تعداش كم است ولي به سبب آنكه مستعد بهبود دائم است اهميت دارد ودرماني متفات با « EH » هيپرتانسيون اوليه مي طلبد؛ بعلاوه اگر تحت كنترل قرار نگيرد، تغييرات قلبي – عروقي سازگار شبيه تغييرات موجود در« EH » دير پا ممكن

فایل : 26 صفحه

فرمت : Word