مقاله کامل شناخت ‌کرونا ویروس نوین-2019 و کووید-19 بر اساس شواهد موجود- مطالعه مروری

شناخت ‌کرونا ویروس نوین-2019 و کووید-19 بر اساس شواهد موجود- مطالعه مروری
چکیده
در اواخر دسامبر سال 2019‌،‌ ‌کرونا ویروس جدیدی‌،‌ با نام ‌کرونا ویروس نوین-2019(2-SARS-CoV)‌،‌ باعث آغاز شیوع پنومونی از ووهان (بازار غذاهای دریایی‌هانان)‌،‌ به سراسر کشور چین شد که در حال حاضر تهدیدات بهداشتی بزرگی را برای سلامتی عمومی جهان ایجاد کرده است‌. بیماری همه گیر کووید-19 ناشی از کرونا ویروس نوین-2019 در سراسر جهان‌، در حال گسترش است و تا اول مارس 2020 تعداد 67 کشور‌،‌ از جمله ایران را مبتلا و درگیر کرده است‌.‌ طبق آمار جهانی اعلام شده‌،‌ نرخ مرگ و میر 4/3 % برای این بیماری ثبت شده است‌.‌ علائم اولیه کووید-19 شامل پنومونی‌،‌ تب‌،‌ دردهای عضلانی و خستگی می باشد‌. تا به امروز هیچ واکسن یا داروی ضد ویروسی موفقیت آمیزی برای عفونت‌های کرونا ویروس نوین-2019 از نظر بالینی تأیید نشده و در دسترس نیست‌،‌ اگرچه مطالعات در داخل و خارج کشور در این زمینه آغاز شده و ادامه دارد‌.‌ بنابراین پیشگیری و کنترل عفونت و رعایت اصول بهداشتی توسط عموم مردم در اولویت میباشد‌.‌
تحقیقات گسترده ای در مورد کرونا ویروس نوین-2019 نیاز است تا مسیر انتقال آن و مکانیسم‌های بیماری زایی آن بطور کامل و دقیق روشن شود‌،‌ و اهداف بالقوه دارویی شناسایی گردد‌،‌ که می تواند در توسعه اقدامات متداول پیشگیرانه و درمانی مؤثر باشد‌.‌ در این مطالعه مروری‌،‌ بر اساس شواهد منتشر شده تا اول مارس 2020‌،‌ ویژگی‌های اپیدمی و اتیولوژیک کرونا ویروس نوین-2019‌،‌ ویژگی‌های اساسی بیولوژیکی آن‌،‌ از جمله گیرنده‌ها و مسیر انتقال آن‌،‌ تشریح رویکردهای پیشگیری از بیماری و درمان کووید-19 ارائه شده است‌.‌
با توجه به منشا پدید آمدن بیماری کووید-19‌،‌ به نظر می رسد توصیه‌های تغذیه ای و بهداشتی دین مبین اسلام بویژه غذای حلال و رعایت بهداشت را بیش از پیش بایستی مورد توجه
قرار داد و برای شناساندن آن به سراسر دنیا تلاش کرد‌.‌ عدم ایجاد استرس و اضطراب در میان مردم‌،‌ ضمن توصیه و آموزش مردم به رعایت همه اصول بهداشتی و سلامت‌،‌ القا و حفظ آرامش مردم نیز برای مقابله با این بیماری از اهمیت بسزایی برخوردار است‌. امید است که پیشگیری‌،‌ کنترل و درمان بیماری کووید-19از طریق تولید واکسن و دارو و همچنین اقدامات بهداشتی درمانی در آینده نزدیک محقق شود‌.‌
کلیدواژه‌ها: ‌کرونا ویروس نوین-2019‌،‌ کووید-19‌،‌ پنومونی‌،‌ همه گیری‌، غذای حلال‌،‌ ایران‌.‌
مقدمه
در اواخر دسامبر سال 2019‌،‌ یک سری موارد غیرقابل توضیح در مورد پنومونی در ووهان چین گزارش شد‌.‌ دولت و محققان حوزه بهداشت در چین اقدامات سریع را برای کنترل همه گیری آن انجام دادند و تحقیقات اتیولوژیک را آغاز کردند‌.‌ در 12 ژانویه سال 2020‌،‌ سازمان بهداشت جهانی (WHO) به طور موقت این ویروس جدید را به عنوان ‌کرونا ویروس نوین-2019(‌کرونا ویروس نوین-2019) نامگذاری کرد‌. در مطالعه حاضر نیز از عبارت یکسان “‌کرونا ویروس نوین-2019” استفاده گردیده است‌. در 30 ژانویه سال 2020‌،‌ WHOهمهگیری ‌کرونا ویروس نوین-2019 را بعنوان فوریت بهداشت عمومی با نگرانی بین المللی (PHEIC) اعلام کرد‌.‌ در 11 فوریه سال 2020‌،‌ WHO رسماً بیماری ایجاد شده توسط ‌کرونا ویروس نوین-2019 را بیماری Corona Virus Disease19)2019-COVID)(کووید-19) نامگذاری کرد‌.‌ در همان روز‌، گروه مطالعه ‌کرونا ویروس (CSG) کمیته بین المللی طبقه بندی ویروسها آنرا به عنوان سندرم تنفسی حاد شدید (Severe Acute Respiratory Syndrome) کروناویروس-1(2-SARS-CoV) نامگذاری کرد‌.‌ در 23 فوریه 2020‌،‌ تعداد 77041 مورد عفونت کووید-19در چین تأیید شد‌. این تعداد عفونت از شیوع سندرم شدید تنفسی حاد‌(SARS) در سال 2002 در چین فراتر رفته است‌. به منظور کمک به کارکنان مراقبت‌های
بهداشتی درمانی در کشور برای مقابله بهتر با ‌کرونا ویروس نوین-2019‌،‌ ما مطالعات و شواهد موجود مربوط به آن را مرور کرده و در مطالعه حاضر اطلاعات علمی و کاربردی را ارائه نمودیم‌.‌
ساختار ‌کرونا ویروس نوین-2019
کروناویروسها جزء ویروسهای پاکت دار‌،‌ non-segmented و دارایRNAتک رشته ای‌،‌ Positive-senseبا منشا جانوری و متعلق به خانواده Coronaviridae و دسته Nidovirales میباشند (شکل-1)‌.‌ سایز ژنوم ویروس بین 26 تا 32 کیلوباز است که جزء بزرگترینRNA‌ ویروسها می باشند‌.‌ این ویروسها دارای دو نوع مختلف از پروتئینهای سطحی هستند و نام خود را از روی همین ویژگی ظاهری گرفته اند‌.‌ خانواده کروناویروسها از نظر ژنوتایپی و سرولوژی به 4 جنس آلفا‌،‌ بتا‌،‌ گاما و دلتا تقسیم بندی می شوند‌.‌ تقریبا 30 نوع کروناویروس در انسان‌، پستانداران و پرندگان شناسایی شده است‌.‌ کروناویروسهای انسانی توسط جنس آلفا و بتا ایجاد می شوند‌. کرونا ویروسها جزء ویروسهای شایع میباشند بطوریکه 30 تا 60 درصد از جمعیت چین آنتی بادی علیه آن را دارند‌.
‌کرونا ویروس نوین-2019(2-SARS-CoV) یک ‌کرونا ویروس متعلق به دسته بتا‌کرونا ویروس است‌.‌ کووید-19سومین بیماری شناخته شده ‌کرونا ویروس جانوری‌(zoonotic) بعد ازSARS(سارس) و سندرم تنفسی خاورمیانه MERS(مرس) است که این دو نیز به دسته بتا‌کرونا ویروس تعلق دارند‌.‌
/
شکل-1‌.‌ ‌کرونا ویروس (منبع تصویر: Centers for Disease(Control and Prevention (CDC): PHIL
منشا ‌کرونا ویروس نوین-2019
بررسی اپیدمیولوژیک موارد اولیه ابتلا به پنومونی ‌کرونا ویروس نوین-2019 نشان داد که بسیاری از موارد‌،‌ در معرض بازار غذاهای دریایی Huanan(هانان) در ووهان چین قرار داشته اند‌.
گزارشWHOنیز بیان می کند که‌کرونا ویروس نوین-2019 در نمونه‌های محیطی جمع آوری شده از بازار غذاهای دریایی‌هانان تشخیص داده شده است‌،‌ اما هنوز بطور کامل مشخص نشده که چه گونههای خاصی از حیوانات حامل ‌کرونا ویروس نوین-2019 باشند‌.‌ 33 مورد از 585 نمونه زیست محیطی موجود در بازار غذاهای دریایی‌هانان برای ‌کرونا ویروس نوین-2019مثبت بودند‌.‌ برخی از این موارد شامل انواع حیوانات زنده‌،‌ مانند جوجه تیغی‌،‌ گورکن‌،‌ مار‌،‌ لاک پشت‌،‌ پرنده‌، و احتمالاً مورچه خوار (pangolins)‌،‌ میباشند اما خفاش‌ها را در بر نمی گیرد‌.‌ بنابراین‌،‌ خفاش‌ها احتمال تماس مستقیم با انسان را نداشته اند و انتقال مستقیم ویروس از خفاش به انسان بعید به نظر می رسد‌. چراکه‌،‌ در گذشته نیز اگرچه SARS-CoV(کرونا ویروس سارس) و MERS-CoV(کرونا ویروس مرس) از خفاشها‌، بعنوان مخزن اصلی و طبیعی سرچشمه گرفتند‌،‌ اما به ترتیب از طریق میزبانهای نوعی گربه (civet) و شتر به انسان منتقل شدند‌.
مطالعه ای توسط Ji و همکاران نشان داد که‌کرونا ویروس نوین-2019یک ویروس کیمریک (chimeric) بین ‌کرونا ویروس خفاش و ‌کرونا ویروس با منشا ناشناخته است‌.‌ آنها با مقایسه با حیوانات دیگر‌،‌ دریافتند که مارها به احتمال خیلی قوی‌،‌ مخزن ‌کرونا ویروس نوین-2019 هستند‌.‌ مطالعه Benvenuto و همکاران نشان داد که‌کرونا ویروس نوین-2019خیلی با ‌کرونا ویروس جدا شده از نوع خاصی از خفاشهای چینی (chrysanthemum-headed) مرتبط و نزدیک هستند‌.‌ تحقیقات آنها از این تئوری پشتیبانی
می کند که زنجیره انتقال از خفاش‌ها به سمت انسان شروع شده است‌.‌
Chan و همکاران تأیید کردند که‌کرونا ویروس نوین-2019یک کرونا ویروس جدید بوده که با ‌کرونا ویروس سارس خفاشبسیار مرتبط است‌.‌ اخیراً Zhou و همکاران وWuو همکاران دریافتند که همسانی توالی بین‌کرونا ویروس نوین-2019 و ‌کرونا ویروس سارس برابر 5/79 % است‌.‌ آنها همچنین دریافتند که ‌کرونا ویروس نوین-2019 با ‌کرونا ویروس خفاش دارای هومولوژی بالایی است‌.‌ بنابراین‌،‌ شواهد فعلی به شدت تأیید می کنند که ‌کرونا ویروس نوین-2019 از خفاش‌ها بدست آمده است‌،‌ اگرچه میزبان‌های میانی یا واسطه ای ‌کرونا ویروس نوین-2019 هنوز مشخص نیستند‌.‌
بنابراین‌،‌ ‌کرونا ویروس نوین-2019 ممکن است از خفاش نشات گرفته و سپس از طریق یک میزبان واسطه در بازار‌هانان به انسان منتقل شده باشد‌.‌ در حال حاضر‌،‌ ‌کرونا ویروس نوین-2019 از مورچه خوار (pangolins) جدا شده است و مشخص شده که سویه‌های جدا شده با انسان آلوده به ‌کرونا ویروس نوین- 2019 به میزان 99% مشابهت دارند‌.‌ پیشنهاد شده که مسیر انتقال و تکامل ‌کرونا ویروس نوین-2019 از خفاشبه مورچه خوار (میزبانهای میانی)‌،‌ و سپس به انسان بوده است‌.
ویژگي‌های اپیدمیولوژیککووید-19
مطالعهWang و همکاران نشان داد که از 10 تا 24 ژانویه سال 2020‌،‌ تعداد مبتلایان به عفونت‌کرونا ویروس نوین-2019در چین 4/31 برابر افزایش یافته است‌.‌ در 23 فوریه سال 2020‌،‌ تعداد مبتلایان بهکووید-19در چین 1879 برابر 10 ژانویه سال 2020 بود‌.‌ آنها نرخ مرگ و میر ناشی ازکووید-19را بر اساس تعداد بیمارشان 84/2% تخمین زدند‌.‌ محققان همچنین دریافتند که نسبت مرگ و میر مرد به زن 25/3 به 1‌،‌ میانه سن مرگ 75 سال‌،‌ میانه زمان از اولین علائم تا مرگ 14 روز و میانه زمان از علائم اولیه تا مرگ در افراد با سن 70 سال و بالاتر (5/11 روز) کوتاهتر از افراد زیر 70 سال‌(20 روز)
است‌.‌ این یافته‌ها نشان میدهد که این بیماری ممکن است در بزرگسالان سریعتر از افراد جوان پیشرفت کند‌.
مطالعهLi و همکاران میانگین سن 425 بیمار آلوده به ‌کرونا ویروس نوین-2019 را 59 سال گزارش داد‌،‌ از این تعداد 56٪ مرد‌،‌ متوسط دوره انکوبه 2/5 روز و تقریبا نیمی از بیماران بزرگسال 60 سال و بالاتر بودند‌.‌ در مراحل اولیه‌،‌ تعداد بیماران آلوده هر 4/7 روز دو برابر شد‌.‌ نرخ انتقال بیماری از فرد آلوده 2/2 بود‌.‌ اگرچه 55% از اولین بیماران آلوده به ‌کرونا ویروس نوین-2019 مربوط به بازار غذاهای دریایی‌هانان بودند‌،‌ اما تعداد موارد غیرمرتبط از اواخر دسامبر 2019 به صورت نمایی (لگاریتمی) افزایش یافته است‌.
Huang و همکاران از 41 بیمار مبتلا به عفونت ‌کرونا ویروس نوین-2019 در مطالعه خود نشان دادند‌،‌ 73 % بیماران مرد و 32% ازبیماران دارای بیماری‌های زمینه ای از جمله دیابت (8بیمار)‌،‌ فشارخون بالا‌(6 بیمار) و بیماریهای قلبی عروقی (6 بیمار) بودند‌.‌ میانهسن 49 سال بود‌.‌ از 41 بیمار‌،‌ 27 بیمار با بازار غذاهای دریایی‌هانان مرتبط بودند‌. نرخ مرگ و میر بیماران مبتلا به ‌کرونا ویروس نوین-2019 در این مطالعه 15 % گزارش شد‌.‌ مطالعهWuو همکاران نرخ انتقال بیماران آلوده به افراد را 3/0 تخمین زد‌. نرخ مرگ و میر بیماران مبتلا به ‌کرونا ویروس نوین-2019 در این مطالعه 14 % گزارش شد‌.
شیوع کووید-19 در ایران و جهان
تا اول مارس 2020،‌ تازه ترین آمار جهانی شیوع ویروس کرونا نشان میدهد که تعداد 67 کشور از همه قاره‌های جهان (شکل-2) درگیر این ویروس و بیماری کووید-19هستند که 88340 مورد مثبت بیماری کووید-19در این کشورها ثبت شده‌،‌ از این تعداد 3001 نفر فوت شدند (نرخ مرگ و میر 4/3 %) و 42728 نفر نیز بهبود (نرخ بهبودی 4/48 %) یافته اند‌. 12 کشور نخست به ترتیب شامل‌،‌ چین با 79828 نفر مبتلا‌(2870 مرگ‌، 42114 بهبودی)‌، کره جنوبی با 3736 نفر مبتلا‌(21 مرگ‌،
30 بهبودی)‌،‌ ایتالیا با 1694 نفر مبتلا‌(34 مرگ‌، 83 بهبودی)‌، ایران با 978 نفر مبتلا‌(54 مرگ‌، 175 بهبودی)‌، یک کشتی تفریحی در ژاپن‌(7 مرگ‌، 10 بهبودی)‌،‌ ژاپن با 252 نفر مبتلا‌(6 مرگ‌، 32 بهبودی)‌،‌ فرانسه با 130 نفر مبتلا‌(2 مرگ‌، 12 بهبودی)‌، آلمان با 129 نفر مبتلا‌(- مرگ‌، 16 بهبودی)‌،‌ سنگاپور با 106 نفر مبتلا‌(- مرگ‌، 74 بهبودی)‌،‌ هنگ کنک با 100 نفر مبتلا‌(2 مرگ‌، 36 بهبودی)‌، اسپانیا با 79 نفر مبتلا‌(- مرگ‌، 2 بهبودی)‌، امریکا با 73 نفر مبتلا (1 مرگ‌، 9 بهبودی)‌، بحرین با 47 نفر مبتلا‌(- مرگ‌، – بهبودی) می باشند.
/
شکل-2‌.‌ شیوع کووید-19در جهان- بخش‌های تیره نشان دهنده کشورهای مبتلا می باشد (منبع: Centers for Disease Controland Prevention (CDC): PHIL
مسیرهای انتقال بیماری کووید-19
تصور می شود که ‌کرونا ویروس نوین-2019از طریق قطرات‌، تماس نزدیک‌،‌ آئروسل و شاید انتقال مدفوع-دهان منتقل شود و بیماران در دوره انکوبه می توانند ویروس را به افراد دیگر منتقل نمایند‌. توزیع گیرنده ویروسی می تواند مکانیسم‌های بیماریزا‌،‌ تظاهرات بالینی و مسیرهای انتقال ‌کرونا ویروس نوین-2019را توضیح دهد‌.‌ آنزیم تبدیل کننده آنژیوتانسین 2(ACE2)بعنوان گیرنده ای برای ‌کرونا ویروس نوین-2019‌،‌ که برای ورودآنضروری است‌،‌ مطرح شده است‌.‌ بیان فراگیرACE2درسلولهای مختلف‌،‌ مانند سلولهایAT2‌ ریه‌،‌ بخش فوقانی مری‌،‌ سلولهای اپیتلیال و انتروسیتهای جذبی ایلئوم و روده بزرگ ممکن است در عفونت چند بافتی ‌کرونا ویروس
نوین-2019نقش داشته باشد‌.‌ بنابراین‌،‌ در کنار تماس تنفسی و بدن‌،‌ انتقال مدفوع و دهان یک مسیر بالقوه برای عفونت ‌کرونا ویروس نوین-2019است‌.‌
مکانیسم بیماریزایي ‌کرونا ویروس نوین-2111و استفاده از گیرنده‌ها Zhao و همکاران دریافتند که ACE2 گیرنده‌کرونا ویروس نوین-2019است‌.‌ در ریه طبیعی انسان‌، ACE2در سلولهای اپیتلیال آلوئول نوع 1و 2بیان می شود که 83% سلولهای آلوئول نوع2 بیانACE2را انجام میدهند‌.‌ مردان در سلولهای آلوئولی خود سطحACE2بالاتری از زنان دارند‌.‌ آسیایی‌ها سطح بالاتری از بیانACE2در سلولهای آلوئولی خود نسبت به جمعیت سفید پوست و آمریکایی آفریقایی دارند‌.‌ اتصال‌کرونا ویروس نوین-2019بر رویACE2باعث افزایش بیانACE2می شود‌،‌ که می تواند منجر به آسیب سلولهای آلوئول شود‌.‌ آسیب به سلولهای آلوئول می تواند به نوبه خود باعث یک سری واکنشهای سیستمیک و حتی مرگ شود‌.‌ آنها همچنین تأیید کردند که مردان آسیایی بیشتر مستعد ابتلا به عفونت‌کرونا ویروس نوین-2019 هستند‌. Wrappو همکاران دریافتند که توانایی اتصال گیرندگی ‌کرونا ویروس نوین-2019ده تا 20 برابر قویتر از ‌کرونا ویروس سارساست‌.
پیش نیاز حمله ‌کرونا ویروس به سلول میزبان اتصال به گیرنده است‌.‌ پس از اتصال گیرنده‌،‌ پروتئینspike ویروسی از طریق پروتئولیز وابسته به اسید توسط کاتپسین‌، TMPRRS2یا فورین پروتئیناز شکسته میشود و به دنبال آن پوشش ویروسی با غشاهای سلولی ادغام می گردد‌.‌ spike یک تریمر بزرگ و میخک شکل است که می تواند توسط پروتئازها به یک زیر واحدn S1ترمینال که حاوی دومین اتصال گیرنده (RBD)و یک منطقهS2 cترمینال است‌، شکسته شود‌.‌ در مقایسه با سایر پروتئین‌های کروناویروس‌،‌ پروتئین spike‌ دارای متغیرترین توالی اسیدهای آمینه است که قویترین گزینه در بین همه ژن‌های‌کرونا ویروس برای سازگاری با میزبان‌های خود میباشد‌.‌
به تازگی نتایج نشان داد که ‌کرونا ویروس نوین-2019 از همان گیرنده ورودی سلول‌، ACE2‌،‌ مانند ‌کرونا ویروس سارس استفاده میکند‌.‌ علاوه بر ACE2 انسانی‌،‌ ‌کرونا ویروس نوین-2019 می تواند از ACE2 خفاش‌های نعل اسب چینی‌،‌ نوعی گربه (civet) و خوک استفاده کند اما از ACE2 موش نمیتواند به عنوان گیرنده ورودی استفاده نماید‌.‌ یکی ازتوضیحات این است که ACE2 انسانی دارای همسانی بالایی باخفاش‌های نعل اسب چینی‌،‌ گربه‌،‌ خوک است که به ترتیب 7/80%‌،5/83 %‌،‌ 4/81 %‌،‌ می باشد‌.‌ همسانی ACE2 انسانی با مورچه خوار و گربه نیز به ترتیب 8/84 % و 2/85 % بسیار زیاد است‌. همسانی ACE2 انسانی با دیگر ACE2 از 7/59 % تا 2/83 % متغیر است. به طور خلاصه‌،‌ ‌کرونا ویروس نوین-2019 ممکن است دامنه گسترده ای از میزبانها را داشته باشد‌.‌
علائم کووید-19
Huang و همکاران دریافتند که 98 % از بیماران کووید-19در مطالعه تب داشته اند‌،‌ از این تعداد 78% دما بالاتر از 38 درجهسانتیگراد بود‌.‌ آنها گزارش دادند که 76 % از بیماران دچار سرفه‌،‌ 44 % از بیماران دچار خستگی و درد عضلانی و 55 % از بیماران دچار تنگی نفس (دیسپنه) بودند (شکل-1)‌.‌ تعداد کمی از بیماران همچنینexpectorationخلط (28 %)‌،‌ سردرد (8%)‌،‌ خونریزی hemoptysis(5 %) و اسهال (3 %) داشتند‌.‌ تستهای آزمایشگاهی نشان داد که 25 % از بیماران آلوده مبتلا به لکوپنی و 63% مبتلا به لنفوسیتوپنی هستند‌.‌ سطح آسپارتات آمینوترانسفراز در 37% بیماران بالا رفته است‌.‌ التهاب عضله قلب Myocarditis در 12 % از بیماران تشخیص داده شد‌،‌ و سطح تروپونینIخیلی حساس (hs-cTnI) در این بیماران به طور قابل توجهی افزایش یافته بود‌.‌ ناهنجاری‌ها در تصاویر CT قفسه سینه در 100 % بیماران مشاهده شد‌.‌ در 98% از ریه‌های دو طرف بیماران آلوده‌،‌ Grinding glass-like and consolidation areasمناطقیافت شد‌.
Guan و همکاران 1099 مورد از عفونت ‌کرونا ویروس نوین-2019 را گزارش کردند‌.‌ آنها دریافتند که تب‌(9/87 %) و سرفه (7/67 %) شایع ترین علائم هستند‌.‌ اسهال‌(7/3 %) و استفراغ (5%) نادر بودند‌.‌ ناهنجاری در تصاویر CT قفسه سینه در 96% از بیماران آلوده به ‌کرونا ویروس نوین-2019 مشاهده شد‌،‌ و در 1/82 % از آنها لنفوپنی ثبت شد‌.
/
شکل-1‌.‌ برخی از علائم کووید-19
تشخیص کووید-19
تشخیص کرناویروس در بیشتر موارد عفونت‌ها غیرضروریاست‌،‌ زیرا بیشتر بیمارا ندارای سندرم خفیف یا متوسط با پیشآگهی قوی هستند‌.‌ با این حال‌،‌ ممکن است شناسایی یک عامل اتیولوژیک در مطالعات اپیدمیولوژیک‌،‌ به ویژه در هنگام شیوع اپیدمی‌،‌ ضروری باشد‌.‌ از آنجا که قبلاً ‌کرونا ویروس نوین-2019 در انسان یافت نشده است‌،‌ تاکنون واکسن یا درمان خاصی برای آن ارائه نشده است‌.‌ در شرایط اضطراری فعلی‌،‌ تعداد موارد به سرعت در حال افزایش است‌.‌ بنابراین‌،‌ تشخیص همه موارد مشکوک در اسرع وقت و جدا کردن سریع آنها‌،‌ برای قطع منبع عفونت بسیار مهم است‌.‌ روشهای آزمایش مرسوم تشخیصی‌،‌ مانند سنجش برای تشخیص آنتی بادی‌های ضد ویروسی یا آنتیژنهای ویروسی‌،‌ از نظر بالینی توسعه یافته و مورد استفاده قرار گرفته است‌.‌ راهکارهای جدید تشخیصی از جمله RT-PCR و سنجش‌های مبتنی بر ریزآرایه ممکن است در پایش اقدامات اپیدمیولوژیک‌،‌ همراه با انجام اقدامات پیشگیری

فایل : 24 صفحه

فرمت : Word